En esta carta podemos establecer un debate comparando dos técnicas; una no muy alejada de la realidad y otra que refleja un actual estado moralmente dudable: El útero Artificial y El Útero de Alquiler. Para efectos de comparar los usos, aplicaciones e implicancias bioéticas entre la maternidad subrogada y la ectogenesis, se realizó una investigación bibliográfica sobre estos procesos.

En este 2021 la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá, cumple 70 años de fundación, motivo por el cual se han redactado diversas alusiones al tema. Esta carta al editor busca rendir homenaje a su primer decano, Alejandro Méndez Pereira con una breve reseña biográfica.

Lepra es una enfermedad crónica granulomatosa, causada por M. leprae y M. lepromatosi, afecta la piel y los nervios periféricos. Además del ser humano, infecta al Dasypus novemcinctus y otros mamíferos. Es una enfermedad tropical desatendida que afecta millones de personas en el mundo y aún con reportes de casos en Panamá. A pesar de las campañas internacionales de erradicación, esto no ha sido posible, además aún existen interrogantes sobre la dinámica de transmisión, así como el rol de los reservorios naturales en la persistencia de esta enfermedad. Las técnicas diagnósticas que seguimos utilizando son las mismas de hace 100 años y el tratamiento consiste en poliquimioterapia con varios antibióticos que actúan a diversos niveles del Mycobacterium. Aunque se han logrado avances en los esquemas de tratamiento, la taza de curación no es del 100% y existen reportes del surgimiento de resistencia antimicrobiana a componentes de los esquemas.

Introducción La enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a enfermedades de tejido conectivo es la causa más común de las neumonías intersticiales, correspondiendo al 30 % de las mismas. Metodología Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial asociado a enfermedades del tejido conectivo, con diagnósticos establecidos entre el 2015 al 2019, en instalaciones de la Caja de Seguro Social. Resultados Se analizaron 38 casos, en su mayoría pacientes del sexo femenino 81.58 % (31/38), con edad promedio de 57 años (DE 11.15), y procedente de la provincia de Panamá el 39.47 %. La esclerosis sistémica y la artritis reumatoidea fueron las enfermedades de colágena más frecuentes con 21.05 % cada una. La disnea 96.84 % y la tos en el 60.53% fueron los síntomas respiratorios más frecuentes. Los anticuerpos más frecuentes fueron ANA en el 34.21 %, Anti Anti Ro y factor reumatoideo en el 18.42 % de los casos. El patrón tomográfíco de Neumonía intersticial no específica se encontró en el 34.21 % de los casos y el valor promedio de la difusión de monóxido de carbono fue de 56 % del valor esperado. Los esteroides en el 50% y la azatioprina en el 38.24 %, fueron los tratamientos más utilizados. Conclusiones Las enfermedades del tejido conectivo más relacionadas con enfermedad pulmonar intersticial fueron la esclerosis sistémica y la artritis reumatoidea. Los síntomas respiratorios son inespecíficos, la difusión monóxido de carbono y un patrón de neumonía intersticial no específica contribuyen al diagnóstico.

ANTECEDENTES: El síndrome pulmonar por hantavirus es ocasionado por el virus del orden Bunyavirales, familia Hantaviridae. Descrito por primera vez en un brote de casos en Estados Unidos en 1993 y actualmente con más de quince serotipos en América. Tiene una alta mortalidad y prevalencia variable; transmitido por roedores que, por los cambios climáticos y los movimientos migratorios, tienen más contacto con el ser humano. Presenta tropismo endotelial por el sistema respiratorio, con hallazgos de infiltrados pulmonares y trombocitopenia, desarrollando en pocos días un edema pulmonar no cardiogénico y choque. No se cuenta actualmente con tratamiento específico ni vacuna. OBJETIVO: Exponer el origen del síndrome pulmonar, comprender su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones, investigar sobre los métodos diagnósticos y posibles tratamientos. DISEÑO: Utilizamos los motores de búsqueda Pubmed, Cochrane, Science Direct y Scielo; delimitando artículos científicos publicados en inglés y español. Recopilando 148 publicaciones entre reporte de casos, estudios observacionales y experimentales, la mayoría entre los años 2010 y 2020. CONCLUSIÓN: Las infecciones por hantavirus son diversas, donde progresivamente hemos podido entender su evolución, reservorios, formas de contagio, factores de riesgo, distribución mundial y las principales áreas endémicas para desarrollar estrategias de salud pública. No solo es una enfermedad zoonótica, sino también una enfermedad emergente que requiere atención multidisciplinaria para el implemento de nuevas terapias.

El siguiente caso fue desarrollado en el Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid en la Ciudad de Panamá. Se trata de un reporte de caso de una masa anexial de gran tamaño en una paciente joven que presenta un antecedente reciente de un aborto, por lo cual amerita un estudio más profundo para descartar otro diagnóstico o malignidad. La masa causa dolor severo, incomodidad estética y funcional a la paciente además de una elevación importante de la hormona gonadotropina coriónica humana, la cual se utiliza como marcador de embarazo y malignidades. Tras extensa intervención quirúrgica, se extirpa una masa de 21 x 17 x 13 cm, se reparan las estructuras afectadas y se confirma por patología el diagnóstico de teratoma maduro quístico.

La hemorragia digestiva alta por ruptura de va´rices esofa´gicas constituye una de las principales complicaciones letales de los pacientes con cirrosis hepa´tica. El tratamiento del paciente con hemorragia aguda por va´rices esofa´gicas consiste en medidas farmacolo´gicas y endosco´picas. La ligadura de varices esofa´gicas con bandas ela´sticas constituye el tratamiento endosco´pico de eleccio´n de la hemorragia digestiva alta por ruptura de va´rices esofa´gicas. Esta posee una alta tasa de e´xito cli´nico con una menor tasa de complicaciones en comparacio´n con otros me´todos, como la escleroterapia. Presentamos el caso de un paciente masculino de 61 an~os que ingresa por hematemesis masiva secundaria a ruptura de va´rices esofa´gicas que evoluciono´ favorablemente tras manejo me´dico y endosco´pico.